Preceptoria com discentes de enfermagem na estratégia saúde da família / Preceptorship experience with nursing students in the family health strategy / Percepción sobre los estudiantes de enfermería en la estrategia de salud familiar

O presente trabalho consiste em um relato de experiência, com base na Estratégia Saúde da Família (ESF), de docentes da disciplina Estágio Curricular Supervisionado II (ECS II) com turmas do décimo semestre do curso de graduação em enfermagem de uma instituição privada de ensino superior em Aracaju, Sergipe. Tem como objetivo descrever a percepção de docentes quanto a seu papel na formação dos graduandos em enfermagem. Trata-se de relato de experiência vivenciada com acadêmicos do ECS II, cursando o décimo semestre do curso de enfermagem, a partir do desenvolvimento e supervisão de atividades pertinentes ao enfermeiro na ESF. O contato dos discentes do curso de enfermagem com a prática assistencial da Atenção Primária à Saúde acontece de forma que os acadêmicos podem identificar a Unidade Básica de Saúde como porta de entrada para os serviços de saúde, reconhecendo o território, conhecendo a população e sendo resolutivos frente aos problemas de saúde da população e da comunidade.

This work reports the experience of professors of the Supervised Curricular Internship II (SCI-II) discipline, taught for tenth-semester students of the undergraduate course in nursing of a private higher education institution in Aracaju, Sergipe. This report aims to describe professors' perceptions regarding their role in the training of undergraduate nursing students, based on their experience with the development and supervision of activities pertinent to the nurse in the SCI-II. Through the contact of nursing students with practices of primary healthcare (PHC), professors pinpoint the basic health unit as the gateway for health services, recognizing the territory and the people, and addressing the health conditions of the population and the community.

El presente trabajo es un informe de experiencia, con base en la Estrategia de Salud Familiar (FSE), de profesores de la asignatura Prácticas Supervisadas II (ECS II) con clases del décimo semestre del curso de licenciatura en enfermería en una institución privada de educación superior en Aracaju, Sergipe (Brasil). Su propósito es describir la percepción de los profesores sobre su papel en la formación de estudiantes de enfermería. Este es un informe de experiencia sobre la percepción de académicos de ECS II, que dan clases al décimo semestre del curso de enfermería, acerca del desarrollo y la supervisión de actividades relevantes para el futuro enfermero en la ESF. El contacto de los estudiantes del curso de enfermería con la práctica asistencial de la atención primaria de salud ocurre de manera que estos puedan identificar la Unidad Básica de Salud como puerta de entrada de los servicios de salud, reconociendo el territorio, conociendo a la población y resolviendo los problemas de salud de la población y la comunidad.

Abdominal Computed Tomography in the Emergency Room: Overuse of Medical Technologies and the Depreciation of Clinical Diagnosis / Tomografia Computadorizada de Abdome na Urgência: o Uso Exagerado das Tecnologias Médicas e a Desvalorização do Diagnóstico Clínico

ABSTRACT The number of computed tomography (CT) examinations performed in urgent care has been increasing since its introduction in the emergency room (ER). This has led to a substantial increase in hospital costs and patient's exposure to ionizing radiation, which has led to the need for more judicious use of CT in the ER. The aim of this study is to show the difference between clinical (pre-CT), tomographic (post-CT) and definitive diagnoses in patients with abdominal CT in the ER. This is a cross-sectional study, with retrospective data collection through electronic medical records. A total of 834 patients with acute abdominal pain (AAP) lasting less than 7 days, submitted to abdominal computed tomography between January 1, 2016 and December 31, 2017 were selected. Clinical, tomographic and final diagnoses were recorded and submitted to a concordance analysis by calculating the Kappa coefficient, considering p <0.05 as significant. CT scans were considered unnecessary when the clinical diagnosis was concordant when both final and post-CT diagnosis were also concordant. The most frequent diagnoses were nonspecific abdominal pain (NSAP), obstructive uropathy (OU) and appendicitis (AP), corresponding to 73.6%, 58.5% and 61.3% of all diagnoses, respectively. Data analysis showed a moderate Concordance for NSAP (kappa: 0.41, p ¬<0.001) and for OU (kappa: 0.46, p <0.001) and excellent for AP (kappa:0.87, p <0.001). In total, 52.6% of computed tomography were considered unnecessary for NSAP, 82.4% for OU and 91.7% for AP. It was concluded that there are high rates of CT that may be considered unnecessary for the diagnosis of the main emergency conditions, especially appendicitis. The study warns to the exaggerated use of CT in the ER and raise discussions over the possible causes, such as lack of confidence in the clinical diagnosis, fear of diagnostic errors and fear of malpractice lawsuits, of which possible solutions may be more effective when applied since the medical education basis.

RESUMO O número de tomografias computadorizadas (TC) realizadas de urgência tem aumentado cada vez mais desde a introdução desse recurso nos pronto-atendimentos (PA). Isso levou ao aumento substancial dos custos hospitalares e da exposição dos pacientes à radiação ionizante, o que tem despertado a necessidade do uso mais criterioso da TC no PA. O objetivo deste estudo é mostrar a relação entre os diagnósticos clínico, tomográfico e definitivo em pacientes com dor abdominal aguda não traumática como forma de evidenciar situações nas quais o uso da TC de abdome no PA possa ser considerado dispensável. Trata-se de um estudo transversal, com coleta retrospectiva de dados em prontuário eletrônico. Foram selecionados 834 prontuários de pacientes com dor abdominal aguda (DAA) com menos de sete dias de duração até o atendimento inicial, submetidos à TC de abdome de urgência entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2017. Os diagnósticos clínicos (pré-TC), tomográficos (pós-TC) e finais foram registrados e submetidos à análise de concordância por meio do cálculo do coeficiente Kappa (K), adotando-se p < 0,05 como significativo. As TC foram avaliadas como desnecessárias quando o diagnóstico clínico foi concordante com as situações em que o diagnóstico final e pós-TC foram também o mesmo. Os diagnósticos mais frequentes foram dor abdominal inespecífica (DAI), uropatia obstrutiva (UO) e apendicite (AP), que correspondem a 73,6% de todos os diagnósticos clínicos, 58,5% dos diagnósticos pós-TC e 61,3% dos diagnósticos finais. Os resultados mostraram concordância moderada para DAI (Kappa = 0,41; p < 0,001) e para UO (Kappa = 0,46; p < 0,001) e excelente para AP (Kappa = 0,87; p < 0,001). Foram consideradas desnecessárias 52,6% das TC realizadas em pacientes com diagnóstico de DAI, 82,4% dos pacientes com UO e 91,7% daqueles com diagnóstico final de AP. Conclui-se que há altas taxas de TC que podem ser entendidas como desnecessárias para o diagnóstico das principais condições de urgência encontradas, especialmente AP. O estudo alerta para a utilização exagerada da TC no PA e faz uma reflexão sobre possíveis causas, como falta de confiança no diagnóstico clínico, medo de erros médicos e processos judiciais, cujas soluções possíveis podem ser mais eficazes se adotadas ainda na base da formação médica.

Visita domiciliar como ferramenta de promoção da saúde do pé diabético amputado / Home visit as a tool for promoting the health the diabetic with an amputated foot

Objetivo: descrever a experiência da visita domiciliar diária para a troca de curativo em amputação dequatro pododáctilos decorrente de complicações de pé diabético, indicando êxitos e limitações. Método:estudo qualitativo, descritivo, tipo relato de experiência. As observações e dados produzidos foramsistematizados e analisados a partir da literatura consultada na Lilacs e Scielo. Participaram da experiência,com a usuária e sua família, uma docente enfermeira e acadêmicos do curso de Enfermagem. Resultados: avisita domiciliar realizada diariamente, de segunda a sexta-feira, contribuiu para a redução da feridatraumática sob o uso de papaína a 5% em um período de dois meses, além do estabelecimento de vínculo efortalecimento das informações em educação em saúde. Conclusão: a experiência do vínculo diário e daassistência de Enfermagem holística a uma paciente em situação de vulnerabilidade foi enriquecedora paraacadêmicos que, muito mais que aprimorar técnicas e consolidar conhecimentos, aprenderam sobre o sersocial indispensável que é o enfermeiro.